MEDICAL CARE診療紹介

移植グループ

担当医

移植グループの特色

移植グループは、先代の藤堂教授が臓器移植のメッカであるアメリカ・ピッツバーグ大学から赴任された1997年に新設されました。2020年3月まで生体肝移植268例、脳死肝移植58例、ドミノ肝移植2例、脳死膵腎移植6例、脳死腎移植後膵臓移植3例を行っており、北海道はもちろんのこと、日本全国から移植希望患者が集まっています。対象疾患は以下の通りです。

肝移植

成人

肝癌・B型肝硬変・C型肝硬変・アルコール性肝硬変・自己免疫性肝硬変・非B非C肝硬変(非アルコール性脂肪肝炎や原因不明の肝硬変を含む)・原発性胆汁性肝硬変・原発性硬化性胆管炎・劇症肝炎・ウイルソン病・α1アンチトリプシン欠損症・ヘモクロマトーシス・家族性アミロイド多発性神経症(FAP)・多発性肝(腎)嚢胞・肝門部胆管癌・類洞皮血管内皮細胞腫など。

小児

胆道閉鎖症・劇症肝炎・ウイルソン病・シュウ酸血症・オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症(OTCD)などの尿素サイクル異常症・糖原病・肝線維症・肝硬変・肝芽腫・肝癌・α1アンチトリプシン欠損症・ヘモクロマトーシスなど

膵移植(膵腎移植)

腎不全に陥った糖尿病患者(膵腎同時移植・腎移植後膵臓移植)

臨床的に腎臓移植の適応がありかつ内因性インスリン分泌が著しく低下しており、移植医療の十分な効能を得る上で膵腎両臓器の移植が望ましいもの。患者は既に腎臓移植を受けていても良いし、腎移植と同時に膵臓を行けるものでもよい。

血糖コントロール困難なインスリン依存性糖尿病(膵臓単独移植)

インスリン依存性患者で、糖尿病学会専門医によるインスリンを用いたあらゆる治療手段によっても血糖値が不安定であり、代謝コントロールが極めて困難な状態が長期にわたり持続しているもの。腎不全を合併していない場合、膵臓単独移植を考慮する。

臓器提供意思表示カード

主な病状と治療法

肝臓の機能が低下すると、食欲不振・易疲労感・黄疸等が出現します。さらに肝臓の障害が進行し肝臓が固く変化(肝硬変)すると、発癌の可能性が高まると同時に肝臓への血液が流れにくくなる(門脈圧亢進症)ために、お腹に水が溜まり(腹水)、吐血・下血(食道静脈瘤からの出血)を繰り返し、頭がもうろうとしたり、訳が分からないことを口走ったり、意識を失ったり(肝性脳症)を併発します。さらには脾臓が腫れる事(脾腫)により赤血球、白血球、血小板の減少を来し、貧血、易感染性、肝臓の血液凝固因子産生能の低下とも相まって出血傾向(血が止まりにくくなる状態)が出現します。このような状況になった場合、肝移植を行うことで悪くなった肝臓を新しい肝臓と入れ替える以外に救命の手段はありません。一方で、紹介が遅くなりすぎる等、患者様の状態によっては移植手術そのものが実施不可能となることがあります。